Prova di perdite di protezione a seguito di COVID

Nature Communications volume 14, numero articolo: 5055 (2023) Citare questo articolo

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Resta sconosciuto se l’infezione da SARS-CoV-2 e i vaccini COVID-19 conferiscano una protezione contro l’infezione dipendente dall’esposizione (“perdita”). Abbiamo esaminato l’effetto di una precedente infezione, vaccinazione e immunità ibrida sul rischio di infezione tra i residenti delle strutture correzionali del Connecticut durante i periodi di trasmissione predominante di Omicron e Delta. I residenti con cella, blocco di celle e nessuna esposizione documentata a residenti infetti da SARS-CoV-2 sono stati abbinati per struttura e data. Durante il periodo Omicron, l’infezione precedente, la vaccinazione e l’immunità ibrida hanno ridotto il rischio di infezione dei residenti senza un’esposizione documentata (HR: 0,36 [0,25–0,54]; 0,57 [0,42–0,78]; 0,24 [0,15–0,39]; rispettivamente) e con esposizioni a blocchi di celle (0,61 [0,49–0,75]; 0,69 [0,58–0,83]; 0,41 [0,31–0,55]; rispettivamente) ma non con esposizioni a celle (0,89 [0,58–1,35]; 0,96 [0,64–1,46]; 0,80 [0,46 –1.39]; rispettivamente). Le associazioni erano simili durante il periodo Delta e quando le analisi erano limitate ai residenti testati. Sebbene le associazioni potrebbero non essere state completamente corrette a causa delle limitazioni del set di dati, i risultati suggeriscono che l’infezione e la vaccinazione precedenti potrebbero essere instabili, evidenziando i potenziali benefici dell’abbinamento della vaccinazione con interventi non farmaceutici in ambienti affollati.

Una questione fondamentale riguardante l’immunità alla SARS-CoV-2 è se l’infezione e la vaccinazione conferiscano una protezione tutto o niente o dipendente dall’esposizione (“perdita”) contro l’infezione. Nonostante le continue prove che le precedenti infezioni da SARS-CoV-2 e i vaccini contro il COVID-19 forniscano protezione contro l’infezione e le malattie correlate al COVID-19, la protezione è incompleta1,2,3,4,5,6,7,8. Mentre le ragioni principali per una protezione imperfetta includono la protezione in declino e l’evasione immunitaria variante-specifica, anche le differenze nella dose virale durante un’esposizione infettiva possono contribuire6,9,10,11,12,13,14,15,16. In linea con questa ipotesi, si ipotizza che l’immunità conferita da una precedente infezione da SARS-CoV-2 e dalla vaccinazione contro il COVID-19 sia “perdente”, per cui la protezione riduce il rischio di infezione in base all’esposizione17,18,19,20. Sebbene esistano esempi di vaccini con perdite per malattie infettive, incluso il vaccino RTS,S/ASO1 per la malaria20,21 e vaccini attenuati per la malattia di Marek22, non sono state riportate prove empiriche di questo fenomeno per precedenti infezioni da SARS-CoV-2 e COVID-19. 19 vaccini.

L’ostacolo principale per mettere in discussione la perdita di protezione nell’immunità SARS-CoV-2 è la sfida intrinseca di misurare la dose virale, sia incidente che cumulativa nel tempo. Le indagini si basano quindi sulla valutazione di indicatori quali la vicinanza e la durata dell’esposizione a un caso indice infetto. Tuttavia, l’uso di tali proxy è stato limitato dalla mancanza di informazioni affidabili alle scale richieste e da una classificazione errata dovuta al movimento e alle interazioni sociali in contesti del mondo reale.

La struttura sociale controllata delle strutture penitenziarie offre l’opportunità di affrontare queste limitazioni e delineare se la precedente infezione da SARS-CoV-2 e la vaccinazione COVID-19 conferiscano una protezione inefficace. Come risultato dell’alloggiamento definito dei residenti, i residenti possono essere classificati come aventi esposizioni ravvicinate (all’interno della cella), esposizioni moderate (all’interno del blocco di celle) o nessuna esposizione documentata a un residente infetto da SARS-CoV-2 in un dato giorno. Queste categorie di esposizione possono fungere da proxy per il rischio di esposizione in un ambiente ad alta trasmissione in cui il movimento è limitato tra le unità spaziali. Qui, abbiamo sfruttato la capacità di classificare i residenti in base alle recenti esposizioni a SARS-CoV-2 e l’alta frequenza di test eseguiti dal Dipartimento di Correzione (DOC) del Connecticut per confrontare il rischio di infezione e gli effetti di precedenti infezioni, vaccinazioni e immunità ibrida (precedente infezione e vaccinazione) tra i residenti con cella, blocco di cella e nessuna esposizione documentata a residenti infetti da SARS-CoV-2 durante i periodi di predominanza di Delta e Omicron nel Connecticut, USA.